虽然我国医保目录在抗癌药方面不断扩大保障程度与范围,但仍有很多亟待解决的问题。例如恶性肿瘤已成为威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一,其治疗费用普遍高昂,虽然国家社保覆盖面广,但报销仍受目录限制,对于部分特效进口药或自费药不能报销,存在保障缺口。购药贵、购药难、持续用药难已经成为恶性肿瘤患者的痛点。对此腾讯微保推出普惠产品“药神保”为患者解忧,联合社保让患者用得上低价抗癌药!

肿瘤新药上市提速 用药保障如何解决?
2018年国家药监局批准的48个上市新药中,18个是抗癌药,但是进入2018年抗癌药医保准入专项谈判的只有3个。每一个新药从上市到进入医保都是漫长的博弈过程,而对肿瘤患者而言,时间犹如手中的流沙,稍纵即逝。
2019年2月11日召开的国务院常务会议提出,加快境外抗癌新药注册审批,满足患者急需。这也意味着,未来越来越多境外已经上市的肿瘤特效药将加速进入中国,但“幸福的烦恼”也接踵而至:谁来为这些不菲的特效药买单呢?
针对这一问题,商业保险在不断尝试发挥其补充保障效用,探索研究如何让更多“救命药”以普惠的商业保险产品方式满足患者需求。为此,腾讯微保推出了 “药神保”, 选取了目前国内已上市但未纳入社保目录的12种药品,通过对国家医保进行有效补充,“药神保”为癌症患者提供抗癌特效药专项保障,并将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新,更新后的药品清单,依然能够使用当前有效的保险合同。
微保“药神保”打通药品供应链 解决购药难题
目前,市面上其他的商业保险或互助计划因为没有打通保险和供药的全部环节,只能解决用户费用报销的问题,还不能解决抗癌特药的高药价和长期供应的综合挑战。
微保秉承了腾讯的互联网基因和连接器定位,打通了保险公司及药品供应链,让药品供应方可以通过保险杠杆率服务更多用户,将商业医疗险、肿瘤医疗服务与特药服务进行优化组合,解决了一般消费性商业健康险无法保障的院外购药需求难题。
从国外的操作办法来看,通过连锁零售药房、PBM(药品福利管理)和保险公司进行特殊药品的管理,对使用量、效果以及用户反馈进行信息评估,也是成熟产业链的应有常态。
腾讯微保定位“社保+1” 助力构建多层次医疗保障体系
国家医保局局长胡静林在全国医疗保障工作会议上强调:“政府的任务主要是保基本、兜底线,更偏重于雪中送炭,商业健康保险按照市场规则开拓新市场,更侧重锦上添花,满足多样化、差异化的需求。”因此,中国未来的医疗支付市场应该各有侧重,各擅所长,给老百姓更多的支付选择才是题中应有之义。商业健康险通过锚定社保,定位“社保+1”,不仅更经济效率,也将是更符合中国实际的现实路径。
微保负责人表示:“抗癌特药的高价和供应挑战,需要社会各界共同努力,为社保助力,为患者解忧。商业健康险是对社保的有效补充和丰富。保险公司可通过‘普惠’的产品助力构建多层次医疗保障体系,服务千百万家庭。”
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